在傳統西醫醫療系統當中,過敏可以有好多種表現及診斷:濕疹、異位性皮膚炎、蕁麻疹、鼻炎、結膜炎、氣喘、汗皰疹、腸躁症…等等,遍布全身上下不同的器官,然後患者們各自依照發作的部位,到不同的科別看診;至於自體免疫疾病呢?無論是乾燥症、乾癬、紅斑性狼瘡…等等,通常患者在風濕免疫科長期就醫。
在過往,Th2 細胞 及 IgE 相關的路徑被認為與【過敏】最相關,而 Th1 及 Th17 細胞相關的路徑則與【自體免疫疾病】主要相關,兩類疾病長久以來一直被認為是要分開探究的(但 Dr. L 一直認為這些疾病是要被綜合探討的)。在2025年發表在重量級國際期刊 Clinical Reviews in Allergy & Immunology (CRAI) 最新的paper,總算由學理面佐證了不一樣的觀點,以下為大家摘要出重點:
▌傳統 Th1/Th2 二分法不能充分解釋過敏與自體免疫疾病之間的交互與共存。
▌過敏與自體免疫並非完全對立,而是具有:
1. 重疊的免疫路徑、共同的遺傳素因與環境觸發因素(如上皮屏障損傷、微生物失調)。2. 包括嗜伊紅性粒細胞、肥大細胞、特異性 IgE 等可以參與自體免疫過程,而 Th17、T regulator 等也在過敏中發揮影響作用。
📑結論:過敏與自體免疫共存是免疫系統調控失衡及交互作用的結果,兩者在免疫細胞與分子層面具有交叉機制。
這篇論文闡述的內容與 Dr. L 一直以來的想法完全契合,意即傳統的看病方法(即濕疹看皮膚科、鼻炎看耳鼻喉科等等)不應再被推廣,這樣的治療模式只會讓這些疾病們被分散討論,而非以全人的角度去看待。
〈The author is former Attending Physician in National Taiwan University Hospital, and Master of Science from National Taiwan University〉
