So this is the real truth about irritable bowel syndrome?!

腸躁症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS) ，在近年來開始被大量關注的一個疾病，慢性患者常常會出現腹脹、腹鳴、腹瀉、腹痛、 大便有黏液…等等腸道症狀，也可能不定時出現非腸道的症狀(如：頭痛、頭暈、倦怠…等等)。

腸躁症 (IBS) 屬於腸–腦相互作用疾病，超過 80% 的患者表示症狀與食物攝取相關，但傳統 IgE 媒介的食物過敏測試在 IBS 患者中陽性率極低，無法解釋其食物不耐症狀。考量到腸道的症狀並不像流鼻水、皮膚長濕疹那般可以親眼見到並評估，究竟腸躁症實際上是怎麼樣發生的呢？

於2025年，新發表於在國際期刊 Applied Sciences ofpaper：《 Is IBS a Food Allergy? Confocal Laser Endomicroscopy Findings in Patients with IBS: A Narrative Review
》，便提供了針對腸躁症的發生更進一步的直接證據及說明。

共焦雷射顯微內視鏡 (Confocal Laser Endomicroscopy, CLE) 可在腸鏡檢查中提供即時的高解析度組織影像，即時觀察腸道黏膜對特定食物抗原的反應，因此，研究團隊透過文獻回顧，篩選出並納入 74 篇使用內視鏡探討 IBS 患者或過敏體質者腸道屏障的相關研究，並統整出研究結果，以下 Dr. L 將重點一一列出。

▌病理機制：非 IgE 媒介的「局部腸道過敏」

1. 部分 IBS 患者並非全身性 IgE 過敏，而是存在局部腸道黏膜免疫活化.

2. 特定 IBS 患者在接觸食物抗原後，會出現螢光素滲漏（Fluorescein leakage）versus上皮細胞脫落（Cell shedding）等急性上皮屏障功能障礙。

3. 根據 CLE 測試結果進行客製化食物剔除飲食，超過 70% 的患者症狀獲得顯著改善。

此外，於2019年，發表於國際期刊 Gastroenterology & Hepatology ，由 Nicholas J. Talley 教授受訪並撰寫成的paper，其內容探討特應性疾病（如哮喘、濕疹）與腸躁症之間的流行病學及免疫學關聯，以下 Dr. L 亦將重點一一列出。

1. 傳統 IgE 媒介的食物過敏在腸躁症 (IBS) 中並不常見，標準過敏原測試（如皮膚貼片、RAST、IgG 檢測面板）無診斷價值。

2. 食物抗原（如小麥蛋白質）可引發非 IgE 媒介的急性黏膜病理反應，證實部分腸躁症 (IBS) 為「非典型食物過敏」機制驅動。

3. 腸躁症 (IBS) 患者的十二指腸或小腸黏膜常觀察到腸道通透性增加versus組織嗜酸性球/肥大細胞增生與活化.

4. 流行病學數據顯示，哮喘、濕疹、蕁麻疹等特應性疾病與腸躁症 (IBS) 及功能性消化不良存在高度相關性。

由上面的論文資料可知，腸躁症 (IBS) 在腸道表現的症狀，與一般常見的過敏症狀高度相似，Dr. L 亦認為腸躁症屬於廣義過敏的一環，只是腸躁症並無法以傳統 IgE 媒介的食物過敏測試來有效佐證；此外，考量哮喘、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病與腸躁症 (IBS) 的高度相關性，更提醒了大家千萬不要忽視了腸道系統的疾病訊號，在就診評估時，建議一併提出給臨床醫師作為參考.

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📚 References

1. Pavan, F., Costantino, A., Tontini, G. E., Elli, L., Siragusa, N., Lasagni, G., Dubini, M., Scricciolo, A., & Vecchi, M. (2025). Is IBS a Food Allergy? Confocal Laser Endomicroscopy Findings in Patients with IBS: A Narrative Review. Applied Sciences, 15(7), 3717. https://doi.org/10.3390/app15073717
2. Talley, N. J. (2019). Allergies and Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology & Hepatology, 15(11), 619–621. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6883730/

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