高劑量維他命C真的比較好嗎?

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維他命C(Vitamin C,縮寫:Vit. C),自壞血病(由飲食中缺乏維生素C引起的一系列疾患)被發現以來,便被廣為人知並且開始被用於維持健康及疾病治療,而日常生活中,無論在超商、藥局、量販店等等,我們都能看到維他命C含量較高的特殊營養品,但維他命C是否吃的劑量越高就越好呢?

參考美國國家衛生院(National Institutes of Health,縮寫:NIH)所提供的資料,以下針對幾個重點問題整理出說明:


維生素C在腸道的吸收至少由一種具有劑量效應(dose-dependent,意即劑量越高、轉運的量就越多)的主動轉運蛋白調節,但口服維生素C所產生的組織/血漿濃度是被人體嚴格控制的。在30–180 mg/day的適度攝入量下,約70%–90%的維生素C會被吸收,然而,當劑量超過1000 mg/day時,其吸收率會下降到50%以下,未代謝的維他命C則會通過尿液被排出。在藥物代謝動力學上,口服1250 mg/day的維他命C約可達到135 micromol/L的平均血漿濃度,這個濃度大約是通過食物攝取約200–300 mg/day的維生素C所產生血漿濃度的兩倍,而透過模型預測,即使每4小時服用3000 mg的維他命C,其峰值血漿濃度也僅能達到220 micromol/L。

由此可知,的確口服維他命C的劑量越高,體內血漿濃度便會越高,然而因為口服吸收率的限制性,隨著維他命C口服劑量的上升,其吸收效率便逐漸加速下降,進而產生邊際效應,導致有大量的維他命C是直接透過尿液被排出浪費掉的。

每日建議攝取量(Recommended Dietary Allowances, RDAs),指的是足以達成97-98%群體的基本健康需求,所建議的劑量。針對不同年齡層,維他命C的建議攝取量有所不同(如下圖),但整體而言,是可以透過飲食攝取足量的蔬菜水果來達到建議量的。然而,所謂的”基本健康需求”是很模糊的定義,因此,針對患有疾病的人,並非以下圖建議量來攝取維他命C,而需要透過專業醫師進行評估及建議。

<摘自NIH>

上限攝取量(Tolerable Upper Intake Levels, ULs),指的是不太可能產生明顯副作用的攝取劑量。針對不同年齡層,維他命C的上限攝取量有所不同(如下圖)。

<摘自NIH>

維他命C除了能協助傷口癒合、具有良好的抗氧化能力、及調節免疫系統,更有潛在對抗與氧化壓力相關疾病之效果(如:癌症、心血管疾病等等),但為了能使維他命C這樣的特殊營養品介入更具有目標效果、並同時兼顧安全性,仍然建議應該在服用前先諮詢專業醫師的意見,也能避免自己花了大錢又走了一堆冤枉路。


〈筆者為前台大主治醫師、台大公衛學院碩士〉

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