美國國家毒物計畫(National Toxicology Program, NTP)，是由美國衛生及公共服務部(United States Department of Health and Human Services, HHS)進行的跨部門計畫，在這個計畫中跨領域合作的部門有：國家環境衛生科學研究所(National Institute of Environmental Health Sciences, NIEHS)、美國國家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)、美國國家職業安全衛生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)等等；此計畫可說是美國針對毒物研究的集大成，其藉由跨單位合作，來針對與日俱增的毒物作完整且全面的評估，並提供資料作為衛生相關政策修訂的重要參考。對於癌症，除了大國會有專門機構進行專業評估，國際上亦有組織針對致癌物進行討論及分析：國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC)，筆者過去有針對其分級作專文介紹。
本次關於人類致癌物列表的更新，NTP總共新增了8種人類致癌物，其中「確定為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)新增1種，「極有可能為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)則新增7種，並將其更新結果在2022年發表於重量級醫學期刊 ─ 美國醫學會雜誌(JAMA Network)。
首先，「確定為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)新增的是文明社會很常見的：胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)慢性感染，這樣的感染常見於社經狀態較低的族群之中，主要的感染途徑為人傳人，亦有可能透過受汙染的飲水來傳播。
而「極有可能為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)新增的7種物質，分別為三氧化二銻(Antimony Trioxide)及6種鹵代乙酸(Haloacetic Acids, HAAs)。
三氧化二銻(Antimony Trioxide)主要用途為阻燃劑，工業上可用於顏料、陶瓷、水泥、玻璃製品等等，日常生活中雖然可能會偶有暴露，但劑量較低，較可能大量暴露的通常為職業暴露。
6種鹵代乙酸(HAAs)包含有：Bromochloroacetic Acid, Bromodichloroacetic Acid, Chlorodibromoacetic Acid, Dibromoacetic Acid, Dichloroacetic Acid, Tribromoacetic Acid。而上述六種鹵代乙酸，皆是以氯為基底的水消毒劑的副產物，對一般人來說，日常生活中最可能的暴露來源便是飲用水，而在SPA或游泳池等室內水憩設施，則因為衛生需求而會有更高劑量的潛在暴露，不過，若經過適當的活性碳過濾，則可以有效地移除這些有害副產物。
綜上，除了初步認識新增的8種致癌物質，筆者建議大家可以回顧自己的日常生活中，是否有潛在的暴露來源，若有，則建議盡可能地減少暴露；而針對慢性感染的可能性，則應接受合適的檢測以釐清是否被感染，並依據檢測結果請專業醫療人員給予後續處置建議。
〈筆者為前台大主治醫師、台大公衛學院碩士〉
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