不可不知 ─ 2022年人類致癌物更新

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美國國家毒物計畫(National Toxicology Program, NTP),是由美國衛生及公共服務部(United States Department of Health and Human Services, HHS)進行的跨部門計畫,在這個計畫中跨領域合作的部門有:國家環境衛生科學研究所(National Institute of Environmental Health Sciences, NIEHS)、美國國家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)、美國國家職業安全衛生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)等等;此計畫可說是美國針對毒物研究的集大成,其藉由跨單位合作,來針對與日俱增的毒物作完整且全面的評估,並提供資料作為衛生相關政策修訂的重要參考。對於癌症,除了大國會有專門機構進行專業評估,國際上亦有組織針對致癌物進行討論及分析:國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC),筆者過去有針對其分級作專文介紹

本次關於人類致癌物列表的更新,NTP總共新增了8種人類致癌物,其中「確定為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)新增1種,「極有可能為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)則新增7種,並將其更新結果在2022年發表於重量級醫學期刊 ─ 美國醫學會雜誌(JAMA Network)。

首先,「確定為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)新增的是文明社會很常見的:胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)慢性感染,這樣的感染常見於社經狀態較低的族群之中,主要的感染途徑為人傳人,亦有可能透過受汙染的飲水來傳播。

而「極有可能為致癌物」(Known To Be Human Carcinogens)新增的7種物質,分別為三氧化二銻(Antimony Trioxide)6種鹵代乙酸(Haloacetic Acids, HAAs)

三氧化二銻(Antimony Trioxide)主要用途為阻燃劑,工業上可用於顏料、陶瓷、水泥、玻璃製品等等,日常生活中雖然可能會偶有暴露,但劑量較低,較可能大量暴露的通常為職業暴露。

6種鹵代乙酸(HAAs)包含有:Bromochloroacetic Acid, Bromodichloroacetic Acid, Chlorodibromoacetic Acid, Dibromoacetic Acid, Dichloroacetic Acid, Tribromoacetic Acid。而上述六種鹵代乙酸,皆是以氯為基底的水消毒劑的副產物,對一般人來說,日常生活中最可能的暴露來源便是飲用水,而在SPA或游泳池等室內水憩設施,則因為衛生需求而會有更高劑量的潛在暴露,不過,若經過適當的活性碳過濾,則可以有效地移除這些有害副產物。

綜上,除了初步認識新增的8種致癌物質,筆者建議大家可以回顧自己的日常生活中,是否有潛在的暴露來源,若有,則建議盡可能地減少暴露;而針對慢性感染的可能性,則應接受合適的檢測以釐清是否被感染,並依據檢測結果請專業醫療人員給予後續處置建議。

〈筆者為前台大主治醫師、台大公衛學院碩士〉

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