自己的失智自己救!別再怪體質了!

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失智症,相信大家對於這個疾病並不陌生,隨著身邊長輩的年歲增長,時不時便會發現有的長者開始出現失智的狀況,那麼失智到底與什麼因子比較有關呢?這篇文章就要透過最新發表的論文來向大家解說!

首先,大家需要了解「失智症」並不只有一種,依照不同種的病因類型會分成:退化型、血管型、混和型,而退化型之中又有許多不同的疾病,阿茲海默症就是其中一種,在阿茲海默症病發的過程當中,常常會發現大腦灰質的某些特定區域會有萎縮退化的現象。

在2022年發表在國際知名期刊的這篇大型論文,其屬於可信度極高的前瞻性世代研究,研究團隊透過英國國家級資料庫(UK biobank)蒐集了203038個白種人收案對象的健康資料,這些人在當初2006~2010年收案期間時並無失智症,研究團隊於2021年再次追蹤這些個案是否罹患失智症,並且深入了解這些人的失智症相關風險因子,希望藉此了解風險因子與失智症之間的明確關係。

在診斷部分,研究團隊並未將失智症進行次分類,統計時使用的是統稱的失智症診斷。在腦心血管相關風險因子部分,研究團隊將糖尿病、中風、心肌梗塞等三種腦心血管重大疾病作計分,每罹患一種疾病得一分,若三種疾病皆有,則個案在這個指標得分為3分,反之,若皆無,則得分為0分。而針對遺傳相關風險因子部分,研究團隊利用資料庫中之全基因組關聯分析(genome-wide association study, GWAS)數據,來給予個案多基因風險指標分數,此分數分成3個等級,分別為低、中、高風險。

經過統計分析,研究團隊發現,若是多基因風險指標分數屬於高風險的族群,其罹患失智症的風險比有顯著上升(HR: 1.68),但更可怕的是,若在腦心血管相關風險因子部分為3分滿分,意即同時曾罹患有糖尿病、中風、心肌梗塞的族群,其罹患失智症的風險比不只顯著上升(HR: 5.55),更是高基因風險指標分數族群的風險比的3倍!而且,腦心血管相關風險因子與失智症的風險比有明顯的劑量效應關係(得分1分,HR: 1.94;得分2分,HR: 3.46;得分3分,HR: 5.55)。

此外,研究團隊也針對可取得的腦部MRI影像作分析,發現腦心血管相關風險因子的分數上升,與腦中海馬迴及灰質總體積的下降有顯著的關聯性

總的來說,基因的確影響了一部份失智症的發生風險,但相比之下,腦心血管疾病所造成的風險高出許多,且這部分是較可控的。因此筆者建議大家,為了未來的腦健康,保護腦心血管的預防措施應該要及早開始(如:健康飲食、適量運動等等),而非等到真正罹病以後才知道要吃藥!此外,有一些特別的失智預防方法,可以參考過往的文章(文1文2)。祝大家,老來都能有一副好腦筋哩!

想要預防失智症
先從保養腦心血管開始!

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〈筆者為前台大主治醫師、台大公衛學院碩士〉

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