姿勢性低血壓怎麼辦？醫師教你零成本不用藥妙招！

姿勢性低血壓是個很常見的不適症狀，有時甚至不一定會被當成是一種疾病來看待，然而這若發生在較脆弱的族群身上（如：中老年人），便有可能使其因而跌倒、甚至骨折重傷。因此，建議大家若有類似的症狀，千萬不要輕忽它的影響，快往下看學學如何改善及預防吧！

姿勢性低血壓（Initial orthostatic hypotension, IOH），在醫學上被定義為：「對於在站立時產生的暫時性血壓變化感到不耐，進而產生不適症狀」，此類血壓變化發生於站直後的最初15~30秒內，收縮壓（Systolic Blood Pressure, SBP）會下降超過 40 mmHg、或著舒張壓（Diastolic Blood Pressure, DBP）會下降超過 20 mmHg。

這樣的情形常會使人產生如頭暈、噁心、視力模糊等等症狀，嚴重者可能因此而昏厥失去意識倒地。會發生這些症狀，主因是由於暫時性的血壓下降，導致腦部暫時性的灌流不足，因此，大部分的人會在約45~60秒後因動脈壓力反射（arterial baroreflex）而逐漸恢復。

至於要怎麼樣改善或預防這樣的情形呢？於2022年發表在《Heart Rhythm》期刊的論文提供了很棒的研究數據作為參考。研究團隊收案了24位平均約32歲的女性受試者，這些受試者皆為姿勢性低血壓的嚴重患者，並請這些人進行三種不同的起立方式（可同時參照下圖示），分別為：

1. 對照組：無任何額外動作，直接起立。
2. PREACT組：在起立之前，先作翹腳的動作，再行起立。
3. TENSE組：起立後，立刻將雙腳改為交叉站姿。

在受試者進行試驗時，研究人員為其持續記錄了心電圖及血壓，並藉此計算了血行動力學的數據，另外也請受試者填寫量表來對姿勢性低血壓相關症狀作量化評分。研究結果顯示，在血壓部分，相對於對照組，PREACT及TENSE組的血壓下降幅度皆顯著較小；在心臟輸出量部分，相對於對照組，PREACT組的心輸出量上升幅度顯著較大，而TENSE組則無明顯差異；在症狀量表部分，PREACT及TENSE組的量表分數皆顯著較低，意即症狀較不強烈。

綜合上述可知，PREACT及TENSE組的方式皆能改善姿勢性低血壓的症狀，甚至可以考慮合併兩種方式，意即「起立前先作翹腳的姿勢，並於站直後改為雙腳交叉站姿」，雖然於此論文中並未探討合併方式的數據，但考量兩種方式的背後生理機轉不同，推測應會有加成的改善效果。

此外，筆者額外要提醒大家，姿勢性低血壓本質上是源於血壓下降所導致的腦部灌流不足，故可以想見，血壓平常較低的族群會較容易發生（如：女性、中老年人），而女性在月經期間的發生風險又會更高，因此，筆者建議平時一定要有足夠的水分及營養攝取，以使血管內液及攜氧量充足。

〈筆者為前台大主治醫師、台大公衛學院碩士〉