【痛風】，是個現代人十分常見的一個疾病，醫療定義上，主要的診斷參考為：「有症狀的關節或黏液囊中出現尿酸結晶，或是出現痛風石。」（細節可參考中文指引）；但實務上，醫師通常還是由病人的症狀及其他參考數據來綜合評估及診斷（如：關節腫脹疼痛或觸痛、尿酸數值等等）。
考量到普林（嘌呤，purine）與尿酸在體內屬於上下游產物的關係，因此在過往的衛教中，常常會建議痛風或高尿酸血症的患者要減少高普林食物的攝取，而這樣的飲食調整往往效果不佳且因小失大（因不能吃的食物種類過多、反而導致營養失衡），但隨著臨床研究越來越充足，我們對於痛風的認識有了更不一樣的見解。
在2018年，兩篇國際期刊（期刊1、期刊2）皆點出了即使都屬於高普林食物，但不同食物種類對於痛風或高尿酸血症的影響是有差異的。在第一篇論文中，其研究結果點出對於痛風或高尿酸血症的影響上：酒精 > 果糖 > 海鮮 > 紅肉，而奶製品、黃豆製品、高普林蔬菜甚至還有改善的效果；而在第二篇論文中其研究結果也類似，對於痛風或高尿酸血症影響上：酒精 > 飲料 ≒ 紅肉，另外並點出馬鈴薯及禽類亦有潛在相關性。
雖然以上論文仍有諸多限制性（如：烹調方式的影響、加工程度差異等等），但從兩篇論文的相似結果我們可以知道，對於在飲食建議上，若想要降低尿酸及避免痛風，最應該優先減少酒品及含糖飲料的攝取，紅肉及海鮮的攝取亦應適當減少、並以植物性蛋白質作代換（如：黃豆製品）。
當然，除了飲食習慣，痛風及高尿酸血症的風險因子亦須考慮基因、肥胖、慢性病等等因素，近年來更有研究運用多組學（Multiomics），發現有數十種基因與高尿酸血症有相關性，代表疾病的發生機轉極其複雜；而在臨床上，針對高風險患者，醫師會建議規律搭配降尿酸藥物治療，以降低復發的風險。整體而言，藥物治療的確是一個有效的方式，但不良的飲食型態就像是不斷往火堆中加木柴，因此筆者認為飲食改善是根本中的根本，並在必要的時候搭配藥物，才能真正地變健康。
〈筆者為前台大主治醫師、台大公衛學院碩士〉
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